45% de presupuesto para diabetes se gasta en complicaciones por dejar tratamiento
Dulce Ramos (@WikiRamos) · 14 de enero de 2013
México debe cambiar el enfoque con el que atiende la diabetes –padecimeinto en el que más gasta el sistema público de salud—si busca evitar que 4.5 de cada 10 pesos se destinen a atender las complicaciones de quienes por diversas causas abandonaron el tratamiento.
Si bien la cifra es menor que los 5.5 pesos que, en proporción, se destinan a manejar y monitorear casos controlados, cada vez que una persona abandona el tratamiento se pierde toda la inversión hecha en su atención.
Los datos anteriores se desprenden del documento “Diabetes: ¿Qué hacer con el principal problema de Salud Pública en México?”. El estudio fue desarrollado por la Fundación IDEA (Implementación, Diseño, Evaluación y Análisis de Políticas Públicas) a partir de las experiencias de académicos e instituciones públicas de salud.
Una de las principales aportaciones del documento es un listado de 10 propuestas para que México se aproxime de manera más eficaz a la atención de ese padecimiento. Varias de ellas están relacionadas de manera directa con reorientar el gasto público.
A la pérdida de la inversión que significa cada paciente que abandona el tratamiento, debe sumarse que, eventualmente regresará en busca de atención, con complicaciones agravadas y, por tanto, más costosas.
Carga pesada
15% del presupuesto total de 2010 para la salud pública se destinó a atender la diabetes. Es decir, 7 mil 784 millones de dólares. La cifra es 50% mayor que lo destinado al programa Oportunidades, según cifras del investigador del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), Armando Arredondo.
“Cuando la diabetes no es controlada, implica una pesada carga económica para el individuo y la sociedad”, agrega Arredondo. En el sistema de salud del país, quien lleva el mayor peso es el paciente.
De cada 100 pesos para tratar a quien padece la enfermedad, 52 salen del bolsillo del paciente y 48 del Gobierno. Esos costos directos implican sueldos, salarios y prestaciones de médicos, hospitalización y cirugías, medicamentos, etcétera. Los costos indirectos son de carácter económico y social, como los ingresos que un paciente deja de recibir por inasistencias a su empleo o las pérdidas que le significa a su empleador. En ese mismo rubro entra, por ejemplo, la discriminación a quienes padecen obesidad y, por tanto, mayor riesgo de sufrir diabetes.
México, junto con otros países en desarrollo como India, gasta más en atender complicaciones y cubrir costos indirectos de la diabetes, como lo muestra esta gráfica
Rezago en el gasto por persona
El peso de la diabetes en el presupuesto de salud no necesariamente significa que el paciente tenga todos los recursos para su atención. México es uno de los países que menos gasta por persona en los países de alto ingreso.
La cifra contrasta con el lugar que ocupa México cuando el presupuesto se analiza desde la óptica de los recursos destinados.
Un sistema caduco
En un México en el que la población moría por diarreas, neumonías, paludismo o influenza, el sistema de salud fue creado para atender enfermedades infecto-contagiosas y no padecimientos crónico-degenerativos.
“En consecuencia, el sistema de salud se diseñó buscando diagnosticar de forma más rápida padecimientos infecciosos, recetar medicamentos durante un periodo relativamente corto, curar con ello la enfermedad y regresar con ello al paciente a su vida normal”, dice el documento. La diferencia frente a un sistema enfocado en atender padecimientos crónicos está en que la atención de ellos requiere un monitoreo constante, que el paciente entienda su enfermedad y asuma una responsabilidad sobre ella.
“El sistema de salud mexicano –sus procedimientos de detección y atención—no se diseñaron para hacer frente a esos requerimientos”.
Frenos a la innovación
La división del sistema de salud mexicano (IMSS, ISSSTE, servicios médicos de Pemex, Secretaría de Marina o de Defensa) hace difícil la innovación en el tratamiento de la diabetes.
Para lograr cambios positivos en la atención se requiere avance en el rediseño de procesos centrados en el paciente, en el desarrollo de diagnósticos de bajo costo, reducción de tiempos de atención y plataformas de comunicación entre pacientes y médicos. Las Clínicas del Azúcar, colaboradoras en el documento, proponen, mediante su director, Javier Lozano ese tipo de iniciativas, aunque, acotan, “es muy difícil que eso pueda promoverse de manera exitosa en un sistema como el actual.
Aquí puedes leer, imprimir o descargar el estudio “Diabetes: ¿Qué hacer con el principal problema de Salud Pública en México?” íntegro