Observatorio de Aborto Seguro en México

En 2020, el hoy denominado Centro Nacional de Equidad de Género, Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaría de Salud incluyó en su programa de acción la prestación gratuita de servicios de aborto en el sector público. Estos servicios diferenciados están basados en los estándares de calidad y las mejores tecnologías disponibles, derivando en la instalación de la primera red nacional de Servicios de Aborto Seguro (SAS) en México.

En 2021 se publicó el Lineamiento Técnico para la atención del Aborto Seguro en México por la misma instancia, con el objetivo de establecer los criterios de calidad en la atención. En 2022 fue actualizado y suscrito por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Este se encuentra vigente, pues está alineado con las últimas directrices emitidas por la Organización Mundial de la Salud.

En este contexto, la iniciativa del Observatorio de Aborto Seguro en México (ObservAS), desarrollada por Colmena Consultoras, cuenta con una plataforma digital de acceso público que conjunta herramientas de información y monitoreo de datos, indicadores, insumos y servicios, dirigida tanto a usuarias como a un público especializado en el tema. Su objetivo es contribuir, con la incidencia política basada en evidencia y sustentada, en el acceso al aborto como tema de salud pública.

Cambiar la narrativa social sobre el aborto permite erradicar obstáculos en la toma de decisiones y el acceso a servicios, como el estigma y la discriminación, los cuales limitan el ejercicio de los derechos y ponen en riesgo la vida de las mujeres, adolescentes, niñas y personas con capacidad de gestar. Los servicios de aborto seguro son parte del continuo de las necesidades de salud sexual y reproductiva y la mayoría de las personas los necesitarán a lo largo de su vida.

Mapa de servicios: una herramienta especialmente útil para usuarias

En todo el país los servicios públicos deben atender el aborto seguro con calidad y calidez. Esto significa que el manejo clínico de los abortos espontáneos o inducidos se lleve a cabo utilizando las tecnologías recomendadas para las semanas de gestación, como son el uso de medicamentos y de aspiración manual endouterina, y solo bajo ciertas condiciones particulares recurrir al legrado uterino.

Además, los criterios de calidad incluyen la consejería basada en evidencia, libre de prejuicio o coerción; el manejo adecuado del dolor; la disponibilidad de métodos anticonceptivos post aborto, y la atención integral a la violencia, cuando sea el caso. Con ello, se debe buscar que los servicios sean una experiencia afirmativa para las mujeres, garantizando su autonomía y las decisiones sobre su salud, su cuerpo y su proyecto de vida.

Al ingresar a la página de internet observas.mx se visualiza un mapa en donde se encuentran los servicios de aborto seguro de la Secretaría de Salud, el IMSS-Bienestar, el ISSSTE y del Programa de Interrupción Legal del Embarazo (ILE) de la Ciudad de México. Las personas interesadas en localizar un servicio pueden navegar directamente en el mapa o utilizar los filtros de búsqueda por estado, por ciudad o por institución.

La información de cada unidad de salud contiene una ficha de información con datos relevantes como el horario de servicio y el enlace para obtener las indicaciones de cómo llegar. Facilitar la ubicación ayuda a fortalecer la demanda de un servicio, cuya disponibilidad aún no es ampliamente conocida por la población.

Al final de la ficha se encuentra un apartado que permite a las personas compartir su experiencia sobre la atención que recibieron. Las preguntas se responden en una escala de cinco estrellas, en donde una es el menor grado de satisfacción. La respuesta toma alrededor de tres minutos y no solicita ningún dato personal o de identificación, por lo que es anónima y confidencial.

La satisfacción de las personas usuarias es la meta principal de la implementación de políticas y servicios de calidad, que sean accesibles y aceptables para la población. En este sentido, conocer las perspectivas de las personas usuarias permite agilizar la identificación de barreras de acceso y de áreas de mejora. El ObservAS busca desencadenar acciones de investigación, comunicación, incidencia social y de diálogo con las autoridades pertinentes.

Elementos de monitoreo para la incidencia en materia de aborto seguro

La plataforma digital integra otros ejes de monitoreo que permiten triangular diferentes fuentes de datos e indicadores para un análisis más profundo de los avances, facilitadores y barreras en el acceso al aborto seguro en México. Por ejemplo, la información integrada hasta este momento muestra que además de las 268 unidades de salud catalogadas como SAS en el directorio de la Secretaría de Salud, hay alrededor de 460 unidades que atienden abortos. Sin embargo, en ambos casos se hace patente la brecha en la implementación de los estándares de calidad, pues persiste el uso del legrado en un 47 % de las atenciones del primer trimestre y solo el 4.8 % reportan uso de medicamentos. En contraste, los servicios del Programa de ILE de la Ciudad de México otorgaron el 78 % de atenciones con medicamento en 2024.

Al analizar el tipo de institución pública de salud que opera los servicios se infiere la voluntad política con la que algunas instancias han adoptado la política pública, destacando el ISSSTE con 132 servicios incorporados en el directorio oficial. Contrasta el caso del IMSS ordinario que, a pesar de haber suscrito el lineamiento técnico, no cuenta con ningún SAS.

Frente a las amenazas globales y regionales de retrocesos en la garantía de los derechos sexuales y reproductivos, recortes presupuestales y cambio en las prioridades de las agendas, política, económica y de salud, la participación intersectorial y la articulación entre monitoreo y rendición de cuentas son fundamentales para que la sociedad civil y los gobiernos articulen estrategias para asegurar la progresividad de las políticas públicas nacionales.

* Colmena Consultoras (IG @colmena_consultoras) es un equipo de expertas en salud pública, género y derechos sexuales y reproductivos. Desarrolla iniciativas de investigación y proyectos de incidencia en políticas públicas y materia legislativa.