¿El DIU provoca infecciones o perfora el útero?: desinformación sobre este método anticonceptivo

El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo con una efectividad de más de 99% y puede durar de 3 a 10 años, dependiendo del material del que esté hecho. Sin embargo, su colocación sigue rodeada de mitos, desinformación y, en algunos casos, temor debido a la posibilidad de dolor o molestias. 

Ginecólogas y especialistas en salud reproductiva explican cómo funciona este método y qué medidas pueden tomarse para tener una mejor experiencia en su colocación. 

Hablamos con Mariana Robles, médica cirujana con especialidad en ginecología y obstetricia; Abril Rios, de Ginecología y Obstetricia Integral; y Hannah Borboleta, partera y directora de Morada Violeta.

¿Qué es el DIU y cómo funciona?

El DIU es un dispositivo en forma de “T” que se coloca dentro del útero para prevenir embarazos. Existen dos tipos principales: los DIU hormonales y los DIU de cobre.

Los hormonales liberan levonorgestrel, una hormona sintética que adelgaza la capa interna del útero —el endometrio— y espesa el moco cervical, dificultando que los espermatozoides lleguen al óvulo. Este tipo de DIU puede hacer que las mujeres dejen de menstruar mientras lo usan. 

Los de cobre —también existen en mezcla con otros metales, como la  plata— alteran el moco cervical, volviéndolo hostil para los espermatozoides, lo que impide que lleguen al óvulo. Además, generan una inflamación controlada en el endometrio, lo que dificulta la implantación del óvulo en caso de que ocurra la fecundación. Este tipo de DIU no provoca cambios en el ciclo menstrual, aunque puede generar un sangrado más abundante.

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Es importante aclarar que el DIU sólo previene el embarazo, pero no protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS). La ginecóloga Ríos recomienda el uso del DIU junto con el condón.

Además de ser un método preventivo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el DIU de cobre es el “método anticonceptivo de urgencia más eficaz que existe”. Si la colocación del dispositivo se realiza cinco días después de la relación sexual sin protección, y si se inserta 120 horas después, la prevención de embarazo es superior a 99%. 

En el sector privado, el costo del DIU puede ser de entre 700 y cinco mil pesos, mientras que en instituciones públicas puede ser gratuito o tener un costo simbólico.

En cuanto a los efectos secundarios, el DIU de cobre puede causar cólicos más intensos, sangrado abundante o entre periodos, especialmente, en los primeros meses. Las especialistas explican que aunque esto pasa en algunos casos, muchas mujeres continúan con su periodo de manera usual.

Estos efectos suelen disminuir con el tiempo, pero si el dolor o el sangrado continúan se recomienda acudir con profesionales de salud para evaluar si el dispositivo está bien colocado o si es necesario considerar otra opción anticonceptiva.

Por otro lado, el DIU hormonal suele hacer que la menstruación sea más ligera o incluso desaparezca por completo, aunque los primeros meses puede haber un poco de sangrado irregular. También está reportado que puede ayudar a disminuir los cólicos menstruales. 

Dependiendo de la marca del dispositivo, pueden venir indicados otros efectos secundarios, por lo que es importante  que se te informe al respecto antes de su colocación. Por ejemplo, la marca Mirena (DIU hormonal) puede presentar como efectos secundarios dolor de cabeza, acné, dolor en mamas, cambios de humor, calambres o dolor en la pelvis.

¿Cómo es la colocación del DIU? Recomendaciones médicas 

Para introducir el DIU, se coloca un instrumento llamado espéculo en la vagina y, con un tubo pequeño, se introduce el DIU a través del cuello uterino hasta llegar al útero.

La ginecóloga Robles recomienda que la colocación sea en el segundo o tercer día del ciclo menstrual, ya que la entrada del útero está un poco más abierta. 

Es normal que haya incomodidad o dolor, ya que el útero tiene muchas terminaciones nerviosas y puede causar cólicos intensos pero, por lo general, dura sólo unos segundos.

Respecto a si se puede usar anestesia, aunque el proceso de colocación suele ser muy rápido —desde cinco minutos— sí es posible pedir un bloqueo que se inyecta directo en el cérvix. Pero no es muy común porque la inyección por sí misma puede ser incómoda y podría conllevar riesgos en caso de una mala aplicación o de alergias. 

Para tener una mejor experiencia durante el proceso de la colocación del DIU, especialistas consideran:

• Un trato digno: que te expliquen paso por paso antes y durante el procedimiento, y que pidan tu consentimiento. 
• Uso de analgésicos: puedes usar un ketorolaco de manera sublingual durante o antes del procedimiento. También tomar ibuprofeno de una a dos horas antes de la colocación del DIU. 
• Técnicas sensoriales de relajación: utilizar herramientas externas para estar más relajada durante el proceso. Por ejemplo, aromaterapia, música o una pelota antiestrés para apretar.
• Compañía: ir acompañada por alguien de confianza que te ofrezca apoyo emocional y tome tu mano.
• Colocación durante la menstruación: durante este período, el cérvix está más dilatado, lo que facilita la inserción.

Aun así, hay estudios que muestran que existe una disparidad en cómo se trata el dolor entre hombres y mujeres, en donde las experiencias de dolor de las mujeres a menudo no se toman en cuenta. 

Después de quejas en redes sociales por este procedimiento, en agosto de 2024, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron una guía que indica que se debe de asesorar a las pacientes sobre el manejo del dolor antes del procedimiento de colocación del DIU. 

Pero las investigaciones aún continúan para que la colocación del dispositivo intrauterino sea una experiencia menos dolorosa para las mujeres o personas con útero.

Desinformación sobre el DIU

Existen muchas ideas erróneas que rodean el uso del DIU, pero las ginecólogas consultadas nos dieron más información sobre esto:

“Es muy fácil embarazarse con el DIU”. Aunque ningún método anticonceptivo es 100% seguro, si el dispositivo es colocado correctamente tiene una efectividad de 99%. Se recomienda ir a una revisión médica entre 4 y 6 semanas después para asegurarse de que el DIU sigue en su posición correcta.

También hay casos donde se coloca justo después de parir, pero el útero es muy grande en ese momento y puede prestarse a malas colocaciones o que se desplace, por lo que se recomienda que se coloque 30 días después del parto. 

“El DIU ‘perfora’ el útero”. Si bien puede haber complicaciones raras como que el DIU se desplace, esto no implica perforación o daño irreparable al útero. La probabilidad de  perforación uterina relacionada con el DIU es de 0.2%.

“El DIU de cobre provoca infecciones”. No hay evidencia de que el DIU cause infecciones pélvicas si se coloca correctamente y en condiciones de higiene.

“No puedo usar tampón o copa menstrual si tengo el DIU”. Tras ser colocado puedes hacer todas las actividades que realizabas antes. No hay restricción para usar tampones y copas menstruales, ni tener relaciones sexuales —después de 24 a 48 horas de su colocación—. 

Las especialistas recuerdan que cualquier procedimiento debe de ser realizado con el consentimiento pleno del paciente, ya que reportan que hay casos de anticoncepción forzada, especialmente después de partos.

Recuerda consultar a un especialista en salud para obtener información adaptada a tus necesidades antes de tomar cualquier decisión sobre anticoncepción.